☆孩子发热后婴幼儿平时体温在36.5~37.5℃之间,而且很容易发热。所以家长必须了解孩子平时的体温情况,如果体温比平时升高1℃,说明发热了。如果情绪和脸色都很好,又有食欲,也没有出现皮疹、腹泻等发热以外的症状的话,就不要紧。可以让孩子休息一下,观察一段时间。 以下情况需要就医 1.孩子脸色差、没有食欲、昏睡等全身状态不好,不要考虑体温高低。 2.若发热持续3天以上,伴有腹泻、呕吐、腹痛、咳嗽、流鼻涕、嗓子痛、耳朵痛、出皮疹、抽搐等症状。 3.三个月以下的孩子,发热达到38.0℃以上,并出现以下任何情况:疲惫不堪,情绪不好,脸色、嘴唇发紫,神志不清,呼叫没反应,严重呕吐、腹泻、腹痛、抽搐,不停大声哭泣,半天以上没有排尿。☆孩子呕吐后 婴儿胃部没有发育完全,所以经常会出现吐奶的现象,这属于正常生理现象,只要孩子情绪好,有食欲,体重也在增加就不必担忧。如果同时出现发热,意识障碍,说明症状严重,要特别注意观察。 以下情况需要就医: 1.当孩子反复呕吐,呕吐物中混有血、黄绿色的胆汁等,而且伴发热、咳嗽、腹泻或腹痛,不愿喝水,半天以上没有小便的时候。 2.孩子疲惫无力,高热或者剧烈头痛,出现抽搐、意识不清。婴儿反复呕吐,而且隔10分钟左右就大哭一次,脸色不好,出现便血情况。 ☆孩子出现抽搐后 孩子有时会抽动身体,但多数不是抽搐。孩子在剧烈哭泣时,也会出现一时性的呼吸停止,浑身抽搐,这属于愤怒抽搐,只要抱着孩子,让他平静下来就会好的。 以下情况需要就医: 1.孩子是左右对称的抽搐,并且持续3分钟左右就能停止,发作后很快恢复。 2.抽搐持续5分钟时要马上就医检查。 3.如果抽搐持续5分钟没有停止,要做发作时叫救护车。 4.有时抽搐时间很短,但是无发热,或者抽搐时左右不对称,一天内反复多次,并伴有呕吐的时候,要特别引起重视,立即就医。 5.对于6个月以下的婴儿,抽搐后出现意识不清,脸色和嘴唇发紫,疲惫无力,呼吸困难时,立即就诊。☆孩子患咳嗽、喘息后 孩子有时会吸入灰尘,或是周围气温、湿度发生变化的情况下出现咳嗽。婴儿在吃母乳或牛奶后,有时也会咳嗽,对于这些情况家长不必担心。若没有其他症状,孩子情绪不错也不加重的话,让孩子休息一两天,细心观察变化。以下情况需要就医:1.咳嗽通常是由于感冒引起的,如果孩子还有伴有发热、流鼻涕、腹泻、出皮疹等症状,就要送医院治疗。 2.咳嗽持续时间较长,孩子出现提肩呼吸,并发出呼哧的喘气声,也要就诊。3.咳嗽非常严重,孩子痛苦难忍,无法入睡时要马上去医院就诊。 4.孩子出现呼哧呼哧喘气,犬吠般咳嗽,呼吸急促,呼吸时喉咙下部柔软的部位出现凹陷等情况,说明病情严重,要立即就医救治。 5.婴儿呼吸每分钟60次以上,幼儿每分钟40次以上,也必须马上就诊。有时孩子突发咳嗽,而且很厉害,眼睛翻白,脸色和嘴唇发紫,要感觉救护车急救。 ☆孩子哭泣异常 婴儿在饿了、渴了、尿布湿了、热了、冷了、想让人抱了的时候都会用啼哭的形式通知大人。这时一般抱起孩子,哄一哄,孩子的哭声就能停止。但是如果孩子的哭泣与平时不同,就必须马上观察一下孩子有无疼痛或者受伤。 以下情况需要就医:1.如果孩子突然像被火烧了一样大哭,或者哭声很弱,但持续不停地哭泣时要引起注意。 2.当出现高热、呕吐、皮疹等症状,或者总是在喂奶等时间里周期性哭泣,应去医院检查。 3.一触摸孩子的耳朵或 脚,孩子哭啼不止,也要及时就医。 4.孩子疲惫不堪;意识不清;脸部和嘴唇发紫; 5.头被磕碰后,发出哭嚎,转天出现呕吐、抽搐、意识障碍等异常; 6.每隔10分钟大哭一次,伴有脸色不佳、呕吐和便血。☆孩子头痛后 婴儿出现烦躁、大声啼哭、浑身疲惫、脸色不好、手不停摸头、头顶出现肿块等情况时,都是孩子感觉头痛的表现。幼儿头痛时一般会出现精神和情绪不好,脸色不佳,一摸孩子脖子会有疼痛感,不能低头、仰头等症状。以下情况需要就医: 1.当头痛持续时间长、经常反复,而且渐渐加重时要尽早到医院检查治疗,有时候可能需要利用脑电图进行检查。 2.如果伴随脸色欠佳、发热、呕吐、头晕、站立眩晕等症状时也要马上就医。 3.孩子在头痛的时候还有耳朵疼,牙疼,眼、鼻异常等,要去医院耳鼻喉科检查。头部受伤的话,脑外科检查。 4.突发性剧烈头痛,而且伴有脸色不好、意思障碍、呕吐等。 5.头痛持续,引起抽搐。 ☆孩子脸色、肤色异常 观察脸色的变化,对于了解孩子的健康情况至关重要。家长首先要了解孩子平时的脸色,当孩子脸色与平时不同,发红、发青、发黄时就必须留意孩子的健康了。皮肤或黏膜呼吸青紫或苍白时叫做“脸色发绀”,孩子经常会出现这种症状。婴儿在吃奶时或吃奶后,或者孩子大声剧烈哭泣后都会出现这种症状,这不属于病,不必担心。 以下情况需要就医: 1.当孩子脸色发青,精神不好,或者脸色发红,发热,出现皮疹; 2.孩子脸色和眼白发黄,精神不振,皮肤出现紫斑时,家长应立即带孩子去医院。 3.孩子出现脸色发绀,并且疲惫、精神不佳,还出现了严重的腹泻、呕吐、头痛、高热、抽搐和呼吸困难时,说明情况非常危急,马上去医院救治。 4.如果出现反应迟钝、意识不清等情况,立即救护车抢救。 5.另外,婴儿每10分钟大哭一次,还伴有便血、脸色发青、无力等症状也不行马上救护车抢救。 ☆ 孩子出皮疹后 婴幼儿的肌肤比较细嫩,极容易被感染。婴儿不停地胡乱地乱摸脸、抓皮肤,有可能是患了湿疹,皮肤瘙痒。轻度湿疹或尿布疹,只要皮肤保持清洁,不受刺激,就会很快治愈。 以下情况需要就医: 1.伴有发热。 2.如果皮肤症状严重,立即就医。 3.如果同时伴有咳嗽、腹泻,眼睛充血等症状,或者水泡,嘴里出现疹子,全身很快扩散,可能是传染病。 4.如果伴高热和淋巴结肿大,头痛、恶心、扁桃体红肿时,要尽早就医。 ☆孩子腹痛后 引起孩子腹痛的原因很多,关键要看是否有有腹泻、呕吐等腹痛以外的症状,有无脸色和情绪异常等全身症状,这是判断是否就医的标准。如果没有其他症状,脸色正常,食欲好,就不必担心。有时孩子因为全神贯注地玩,忍着大便,也会引起腹痛,只要排便就会自然恢复。 以下情况需要就医: 1.伴有腹泻、呕吐、发热、咳嗽时,要尽早去医院就诊。 2.大小便时腹痛,腹痛长达1小时以上,一定的姿势引起的腹痛等情况也必须就诊。 3.突发的剧烈腹痛;婴儿双腿弯曲时大声哭泣,说明孩子腹部胀痛, 4.另外,孩子呕吐出茶色的东西,大便呈煤焦油状时,怀疑有消化道出血。 5.脸色发青、出冷汗、浑身无力时要马上叫救护车。 ☆孩子腹泻后 婴儿的大便比较软,而且即使没有生病,孩子也很容易拉肚子。如果逗孩子,孩子会笑、精神和食欲均好,即使大便有些稀,次数较多(一天10次以内)也没有大碍,不必担心。大便颜色略有些发黑、发绿护着混有白色粪块,都属于正常现象。 以下情况需要就医: 1.腹泻持续时间长,有腹痛感,食欲减弱,脸色不好,体重不增时要尽早就医。 2.一天10次以上的严重腹泻。 3.不论腹泻次数多少,出现洗米水样的白色水便,带少许血丝的稀便,以及好像番茄沙司一般的血便,煤焦油一样的黑便时。 4.还伴有发热、呕吐、剧烈腹痛、抽搐等情况。脸色发青,乏力,反应差。本文系李丰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
作者:张凯 天坛医院医疗联盟丰台医院癫痫中心 许多人在看见患者犯病时会惊慌失措,不知该如何处理。其实处理措施并不复杂,有下面一些注意事项: 1.保持镇定,不要害怕,尽管实际做起来不容易。 2.绝大多数癫痫发作在1~2分钟后就会自行停止,旁人是无法采取措施终止发作的。采取按压人中穴位等方法是无效的,所能做的就是在保证患者安全情况下等待发作结束。在患者抽搐时,不要试图用力按住患者身体,有可能导致关节脱臼、骨折或自己受伤 3.防止患者受伤。例如,把患者搬离开水池旁、高处、楼梯处,解开尤其是颈部过紧的衣扣、项链,帮助摘下眼镜,移开患者附近的尖锐物体。帮助患者躺下,在患者身体下面尤其是头颈部下方垫上柔软物体等;如果患者在站立时发作,应扶助和引导患者,防止患者突然倒地或走向危险地段等。 4.不要往患者口中放任何物体,不要试图喂水、喂药和其他食物;尤其不要将手指放到患者口中。将患者翻转至侧卧位,这样口中分泌物就可以顺着口角流出来,可避免误吸入气管;这种体位还能防止舌头向后坠、堵住呼吸道。不必担心舌头会被吞咽下去,反而伸进口中的东西很容易导致患者窒息或咬伤他人手指。 5.复杂部分性发作,指伴有意识障碍的部分性发作,程度上轻重不一。很多患者伴有一些似乎有目的性的动作或行为,我们称之为自动症。例如,手部反复做某个动作、原地转圈、行走或奔跑等,都是自动症的具体表现。复杂部分性发作时,患者身体受到外伤的可能性不大,1-2次的短暂发作也不会损害大脑;反复或持续的发作则可能引起轻度记忆力下降,严重脑损伤是很少见的。因此,目击者采取静观其变的方法即可。可以轻声呼唤患者的名字。不要限制患者的动作或作为。除非很有必要,例如,在患者发作时,对于反复用手搓揉衣角的行为,在一旁看着即可,没有必要上前按住患者的手。但如果患者要用手摸明火或热水壶时,就应以适当方式阻拦。有些患者在发作时或发作后可能起来走动甚至奔跑,这时就应注意看护了,尤其处于在有潜在危险的境地时,例如,楼梯口、高处、繁华街道、铁路旁、车站等地方。 6.水中犯病有较大的危险,如果处理不当,容易造成严重后果。当发现有人在水中犯病时,应注意:扶住患者头部,保证其头面部一直在水面以上;尽快把患者从水中转移出来;移到安全地带后,立即判断患者有无呼吸和心跳。如果没有,立即实施心肺复苏术并呼叫急救车。即使患者看起来状态良好,也建议到医院彻底检查。 7.如果发作持续不停(>5分钟),或患者出现反复发作(≥2次),并且不抽搐时头脑也不清醒时应及时呼叫急救车,以便尽快应用药物来终止发作。 8.发作结束后,患者可能躁动不安,只要其行动没有危险,就不要限制患者的动作或行为。许多患者头脑并不马上清醒,可能会本能地伤害如何限制其活动的人。由于口中有许多分泌物或有可能出现呕吐,为防止窒息或误吸,需要继续保持侧卧位。发作停止后如果患者一直不清醒(在15分钟内没有恢复意识者),应呼叫救护车。 9.发作后可以通过类似如下的问题来帮助判断是否恢复:“您叫什么名字?”“这是什么地方?”“现在几点了?”“今天是星期几?”“刚才发生什么事了?”等等。 10.目击者在事后应该如实并详尽的告诉患者到底发生了什么。有些患者发作时意识丧失,事后就不能回忆起刚才发生了什么;还有些患者只在睡眠中犯病,也可能不记得犯病的具体表现。旁观者需要如实叙述,如什么样的抽搐?持续了多长时间?抽搐之前和之后患者有什么表现?等等。这样做有许多好处:当患者独自一人就诊时,可以向医生提供非常有用的信息,对癫痫诊断、发作分型、药物选择等都有重要意义;可以指导患者在生活方式上做些调整;如实告诉后,患者及周围目击者在下次发作时就不至于胡乱猜疑,可减少焦虑及恐惧感;生活可以变得更有计划性,也可以提前准备一些必要的防护措施。 尽管大发作时患者看起来很痛苦,但实际上患者并不能感知到。只有在发作后,随着意识逐渐恢复正常,患者才可能知道刚才已经犯病了。如果目击者不告诉,有些患者根本不知道自己犯过病。 大发作后,患者常感到全身很累,困倦明显,需要睡上几个小时。患者还可能发现舌头或嘴角被咬伤、肌肉酸疼、头疼或外伤等,可以考虑使用一些止痛药对症治疗。但如果疼痛明显,就应就医以排除关节脱臼或骨折。有些患者在发作后会短时发烧,通常是肌肉剧烈抽动的结果。如果体温过高(大于38.8摄氏度)、持续时间过长(大于6小时),建议咨询一下医生。
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引用北京大学第一医院姜玉武教授的访谈文章 2016-02-18 姜玉武 凤凰健康近日,微博名为“小儿外科裴医生”的认证博主在微博上发文,认为知名儿科医生崔玉涛科普的小儿热性惊厥处理方式有误。裴医生认为崔玉涛所提倡的“为避免舌头受损应让孩子上下牙之间用勺柄或其它物品隔开,这是一个长久的误区,这样做并没有好处,因为一般抽搐孩子并不会咬伤自己,即便咬伤也很快能长上。相反,抽搐时孩子肌肉挛缩,牙关
近日,“疫苗”这一词迅速占领了各大媒体的头条,民众对于“疫苗接种”史无前例的关注。在此我们先不谈此次的疫苗事件谁该负责,我们来聊聊疫苗接种与热性惊厥之间是否有关?癫痫患儿能否进行疫苗接种呢? 1 既往有热性惊厥史的儿童是否存在疫苗接种禁忌?是否有必要避免接种与热性惊厥发生风险显著相关的疫苗? 多项研究证实,一些疫苗,尤其是百白破疫苗(尤其是全细胞疫苗)和麻疹疫苗(尤其联合水痘)能引起发热和可能的热性惊厥;伴或不伴热性惊厥史的儿童,疫苗接种后热性惊厥发生率相似。对有热性惊厥史的儿童疫苗接种并无禁忌,不阻止父母给他们的孩子接种疫苗,但家长应被告知一些疫苗与热性惊厥及随之而来的惊厥有关,尤其是有热性惊厥史和(或)小于6岁的儿童。 2 癫痫儿童疫苗接种是否存在禁忌?是否需要避免任何与癫痫显著相关的疫苗接种? 疫苗接种不会引起无热惊厥和癫痫;疫苗接种后癫痫儿童的不良反应没有增高,癫痫儿童没有疫苗接种禁忌,不阻止家长进行疫苗接种。 3 癫痫性脑病儿童疫苗接种是否存在禁忌?是否需要避免任何与癫痫性脑病显著相关的疫苗接种? 百白破疫苗和麻疹-风疹-流行性腮腺炎三联疫苗增加了热性惊厥风险,可能与疫苗接种后发热的副作用有关。疫苗接种不引起无热惊厥和癫痫,所谓疫苗接种后癫痫性脑病可能与基因突变有关,疫苗接种可能触发了疾病提前发病。因而对于患过或正在患此类疾病的儿童不存在疫苗接种禁忌,但家长应了解疫苗接种可能增加此类疾病的发生风险。 疫苗接种是预防疾病的有效措施,根据疫苗的不同种类和作用,疫苗存在轻度皮疹、发热、疲乏、恶心等轻微且能自行恢复的不良反应。我们不能因为有这些可能存在的不良反应就拒绝疫苗接种,而让孩子存在于更大的患病风险之下。理性看待疫苗接种,我们的生活会更美好。 癫痫与神经电生理学杂志2015年10月第24卷第5期 作者郭 虎,陈 静;审校郑 帼